Pemprosesan kulit dengan kaedah Demyanovich.

Tujuan: rawatan kudis.

Ingat! Sebelum menggunakan ubat-ubatan, pesakit harus mencuci untuk menghilangkan tungau dan flora mikroba secara mekanikal dari permukaan kulit.

1. Larutan No. 1 - 60% larutan natrium tiosulfat.

2. Larutan No. 2 - larutan asid hidroklorik 6%.

1. Tawarkan pesakit untuk menanggalkan pakaian ke kaki.

2. Penyelesaian No. 1 dituangkan ke dalam piring dalam jumlah 100 ml.

3. Penyelesaian No. 1 disapu ke kulit mengikut urutan berikut: ke bahu kiri dan lengan kiri, ke badan, ke kaki kiri dan kaki kanan. Di setiap kawasan yang ditentukan, larutan No. 1 digosok selama 2 minit dengan gerakan yang kuat, terutama di bahagian gatal.

4. Mereka menunggu penyelesaian kering dan kulit ditutup dengan kristal natrium tiosulfat terkecil.

5. Ulangi menggosok dengan larutan yang sama dalam urutan yang sama.

6. Semasa kitaran kedua, gosokkan kristal garam yang tinggal di kulit selepas prosedur pertama. Mereka merosakkan ban terowong gatal, yang memudahkan ubat mengalir terus ke dalamnya..

7. Ingat! Penyelesaian No. 1 mengering dengan cepat, jadi anda perlu sentiasa membasahi tangan anda dalam larutan..

8. Biarkan larutan No. 1 kering pada kulit pesakit.

10. Tuangkan larutan No. 2 ke tangan dan gosokkan ke kulit pesakit dengan urutan yang sama (di setiap kawasan selama 1 minit).

11. Setelah kulit kering, larutan No. 2 digosok dua kali lagi.

12. Ingat! Pencampuran larutan semestinya berlaku secara langsung pada kulit pesakit. Mencampurkan larutan di luar kulit menjadikan rawatan ini tidak berguna..

13. Selepas prosedur, pesakit memakai pakaian bersih dan tidak mencuci selama 3 hari.

14. Ulangi menggosok selepas 3 - 5 hari.

35. Menggosok salap sulfur 33%.

Tujuan: rawatan kudis.

Salap sulfur 1.33% untuk orang dewasa dan 10-20% untuk kanak-kanak.

Ingat! sebelum menggosok salap sulfur, pesakit mesti mencuci, salap digosok sebelum tidur.

1. Dengan menggunakan spatula, sapukan salap sulfur 33% di telapak tangan anda.

2. Gosokkan salap ke seluruh tubuh pesakit kecuali kepala.

3. Pesakit memakai pakaian yang sama.

4. Jelaskan kepada pesakit bahawa prosedur serupa akan diulang dalam 5-7 hari. Dalam 1-2 hari selepas rawatan dengan salap, pesakit tetap menggunakan linen yang sama, yang direndam dalam salap. Kemudian pesakit mencuci dan memakai linen bersih.

tidakkah anda menjumpai apa yang anda cari? Gunakan carian:

Keluarkan pityriasis (pelbagai warna)

Etiologi pityriasis versicolor

Klinik Pityriasis versicolor

Diagnosis pembezaan pityriasis versicolor

Rawatan Pityriasis versicolor

Untuk ruam biasa, pengambilan retinol asetat ditunjukkan. Kadang-kadang (terutamanya dengan pengulangan sistematik, penyetempatan tidak sesuai untuk rawatan tempatan), penggunaan antimikotik am - orungal, itracon adalah mungkin (0.2 g 1 r / hari, 7 hari atau 0.1 g / hari, iaitu 100 mg di dalam selama 14 hari); persediaan ketokonazol nizoral dan lain-lain (oronazole, sostatin 1 tablet / hari, 10 hari); dengan toleransi yang baik, persediaan diflucan dan flukonazol lain (difluzol, mycosist, diflazon, dll.) diresepkan 50 mg / hari (2-4 minggu) atau 300 mg 1 r / minggu, 2-3 kali.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rawatan tempatan mencukupi. Dalam kes ini, disyorkan untuk merawat seluruh kulit (termasuk kulit kepala), dan oleh itu tidak boleh menggunakan antimikotik dengan kesan resorptif yang berbahaya - pewarna anilin, tar, resorcinol dan turunan fenolik lain, sebatian logam berat. Persediaan yang mengandungi yodium banyak digunakan. Kawasan lesi yang terhad dilumasi dengan larutan iodin alkohol 2% (seperti yang dinyatakan, sisik yang dilonggarkan oleh jamur menyerap komposisi dengan lebih intensif dan menjadi lebih cerah). Untuk rawatan tempat lain, komposisi kompleks digunakan dengan unsur iodin 0,5-1%, serta asid salisilik, kalium iodida, kapur barus dan bahan lain; keberkesanan rawatan meningkat dengan penambahan 5-10% Dimexide. Adalah mungkin untuk menggunakan persediaan-iodofor (biasanya berdasarkan polyvidone-iodin) - "Betadine" (1%, 7.5%, larutan 10%, salap 1%, sabun cair), "Iodovidone" (larutan dengan 0.5-1% iodin aktif), "Iodopiron" (salap 0.1%, larutan dengan iodin aktif 0.5-1%, salap 1%, larutan berbuih 0.75%), "Vokadin" (larutan 1-5%, salap), "Iodizol" (aerosol), "Iodobac" (larutan), "Iodinol" (larutan stok atau pada pencairan 1: 2-1: 5), "Iodonat" (pada pengenceran larutan stok 1: 4-1: 5). Anda boleh menggunakan "Iodoform" sebagai serbuk atau sebagai sebahagian daripada salap 10%.

Hasil positif dan cepat diperoleh dengan rawatan menurut Demianovich menggunakan larutan natrium tiosulfat 60% (larutan No. 1) dan larutan asid hidroklorik 6%; kanak-kanak kecil diberi penyelesaian 40% dan 4%, masing-masing. Kaedah ini berdasarkan tindakan antiparasit sulfur dan hidrogen sulfida yang terbentuk dalam tindak balas penguraian natrium tiosulfat apabila terkena asid hidroklorik. Larutan yang dipanaskan sedikit No. 1 disapu dengan tapak tangan di seluruh tempat selama 10 minit. Setelah kulit mengering (yang ditutup dengan kristal putih kecil), rawatan thiosulfate diulang (dalam proses menggosok ke-2, sejenis "kesan pelelas" dicapai, intinya adalah pelonggaran epidermis oleh kristal yang terbentuk sebelumnya). Setelah pengeringan berulang, kulit dirawat dengan cara yang serupa dengan larutan No. 2. Jika prosedur dilakukan dengan benar, pesakit dapat disembuhkan dalam 1 sesi, tetapi disarankan untuk mengulangi perawatan - setelah mandi atau mandi - 2 r / minggu. (Minggu pertama), kemudian 1 r / minggu. (2-3 minggu) dengan pertukaran linen setelah diproses. Benzyl benzoat 25% krim boleh digunakan selama 3-5 hari (20% emulsi bahan ini lebih menjengkelkan, walaupun boleh juga digunakan).

Untuk mengelap kulit, disyorkan Vidal's Milk, 1% larutan alkohol Octicil, Nitrofungin, sabun hijau dengan 10% sulfur. Persediaan berasaskan imidazol banyak digunakan; Krim 2% "Nizoral" ("Mycozoral") digunakan 1 r / hari sekurang-kurangnya 1 minggu. (sehingga simptom hilang + beberapa hari lagi). Bentuk dos "Pevaril" (1% krim, losyen, aerosol) digunakan 2-3 r / hari, menggosok sedikit; losyen lebih disukai untuk kawasan berbulu badan, aerosol - untuk terapi pencegahan dan sokongan. Krim - "Ekodax", "Ekalin" digunakan dengan cara yang serupa. Dadah yang popular adalah ubat berdasarkan clotrimazole (krim, salap, larutan, losyen 1-2%), yang dihasilkan dengan nama: "Antifungol", "Apocanda", "Dermatin", "Digotrimazole", "Yenamazole", "Candibene", "Candide "," Kanesten "," Kansen "," Clotrimazole "," Lotrimin "," Ovis baru "," Factodin "," Fungizid-ratiopharm "," Funginal "(berlaku 2 r / hari selama 3 minggu). Sapukan ubat tempatan "Lamisil", "Lamikon" -1% krim, gel, larutan alkohol air, semburkan dengan semburan - 1-2 r / hari (2 minggu). Tablet "Lamisil", "Lamikon" di dalamnya dengan mycosis ini tidak cukup berkesan. Persediaan yang disyorkan berdasarkan miconazole - "Dactarin" (larutan 2%, krim 2%), "Dactanol" (2% krim), "Fungibel" (2%), "Mikogel-KMP", "Miconazole-cream" (2% ), "Fungur" (krim 2%), yang digunakan 2 r / hari sehingga hilangnya gejala klinikal + 1-2 minggu lagi. Kesan tertentu diberikan oleh krim 1%, larutan "Mikospor" (1 r / hari, 3 minggu), krim "Mifungar" (1 r / hari sebelum tidur, 3 minggu; untuk pencegahan, teruskan selama 1-2 minggu lagi), 1 % krim "Travogen" (1 r / hari, 4 minggu). Hasil yang baik dicatat dari krim Loceryl (1 r / hari, pada waktu petang hingga pemulihan klinikal + beberapa hari lagi, kira-kira 2-3 minggu keseluruhan), 1% krim atau larutan Batrafen (2 r / hari, 2 minggu; anda juga boleh menggunakan serbuk Batrafen), krim Zalain 2%, bentuk dos Tolmizen (1% krim, losyen, flipper, 0.5% serbuk; sapukan 2-3 r / hari sehingga penyembuhan klinikal + beberapa minggu lagi ).
Penggunaan berkesan 1% larutan, krim, gel "Exoderil" - 1-2 r / hari (2 minggu); sama sapukan krim 1% "Fetimin". Sapukan rawatan kulit dengan "Hinofungin" dan sediaan lain berdasarkan tolnaftate (1% krim, gel, serbuk, larutan minyak) - 2 r / hari (2-3 minggu). Penggunaan salap tetap penting: 10% sulfur-2% salisilik, 1% "Octicil" (2 p / hari, 4-8 minggu), kadang-kadang 5% nystatin (LM Bragina, 1973). Antara ubat gabungan adalah salap berkesan "Viosept", "Clotrisal-KMP", "Sulfosalicin". Rawatan yang kompleks juga boleh merangkumi agen yang mengandungi surfaktan: penyelesaian untuk menggosok dengan decamethoxin (Antifungin, Gorosten, Dekasan), benzalkonium klorida (0.05-0.1%), benzethonium klorida (0.02% ), octenidine (0.1%), dequaline (0.015%), cetylpyridinium chloride, cetrimide (1-2%), chlorhexidine (0.5% alkohol, 1% berair); salap berasaskan surfaktan merangkumi: "Palisept", 0.5-1% decamine, 0.5% miramistin, dengan 0.5-1% cetrimide. Penyelesaian digunakan 2-3 r / hari, salap - 1-2 r / hari (1-3 minggu + 1-2 minggu untuk profilaksis). Pada peringkat akhir rawatan, serbuk antikulat ditunjukkan - "Galmanin", "Aspersept", dengan ciminal, 2% asid salisilik, dll. Seluruh kulit (termasuk kulit kepala) harus dirawat. cendawan boleh didapati pada kulit yang sihat dari luar, pada sisik di kepala, folikel rambut (rambut tidak terjejas); antimikotik diubah selepas 5-10 hari. Selepas hilangnya gejala klinikal, pelinciran pencegahan dengan cecair fungisida dilakukan 1 r / minggu. dalam masa 2-3 bulan. Untuk mencuci rambut, gunakan syampu ubat "Nizoral", "Ebersept" (dengan ketoconazole), "Friderm-TAR" dengan tar, dll. Semasa menjalani terapi dan selepas itu, UFO (dos eritemal, N.12-15) disyorkan, yang menyatukan hasilnya, berfungsi sebagai kawalan keberkesanan rawatan (jika setelah penyinaran ada kawasan depigmentasi pada kulit, rawatan diulang). Pembasmian kuman dan pakaian pesakit adalah wajib (mendidih, menyeterika, lebih padat dikukus dengan besi melalui kain lembap dari dalam ke luar).

Cth tempore. Penyediaan bentuk dos cecair: Cecair Demyanovich

Penyelesaian farmakope standard atau cecair farmakopia standard (SFL) adalah larutan berair dari bahan ubat tertentu yang dihasilkan di kilang dalam kepekatan yang ditentukan dengan ketat sesuai dengan dokumen peraturan yang berkaitan

SFZ merangkumi larutan bahan pepejal, cair atau gas, contohnya larutan kalium asetat, cecair Burov, asid hidroklorik, larutan ammonia, hidrogen peroksida, formalin, dll..

Semasa menyediakan borang dos cecair dari SFJ yang disenaraikan, mereka dipandu oleh peruntukan "Arahan untuk penyediaan di farmasi bentuk dos dengan medium penyebaran cecair" (Perintah Kementerian Kesihatan Ukraine No. 197 bertarikh 07.09.93).

SFZ dicampurkan dengan mudah dengan air, jadi larutannya disediakan secara langsung dalam botol untuk pengeluaran, di mana air diukur terlebih dahulu, dan kemudian cecair farmakopia.

SFZh dalam penyelesaian boleh ditulis dengan dua cara: dengan nama bersyarat atau di bawah kaedah kimia. Prosedur untuk mengira jumlah SFZ bergantung kepada ini:

  1. Sekiranya dalam preskripsi SFZh ditetapkan dengan nama bersyarat, maka dalam pengiraan kepekatannya diambil sebagai satu unit (atau 100%).
  2. Sekiranya nama kimia ditunjukkan, maka pengiraannya berdasarkan kandungan sebenar bahan dalam SFZ, menggunakan formula pencairan:

di mana a adalah kepekatan yang ditentukan dalam resipi, V adalah isipadu larutan yang ditentukan, b adalah kepekatan standard SFF.

Jumlah air dalam kedua kes ini ditentukan oleh perbezaan antara jumlah keseluruhan larutan dan jumlah cecair standard yang dikira.

Pengecualian untuk peraturan ini adalah penyelesaian asid hidroklorik, di mana asid ditulis dengan nama kimia, dan pengiraan dibuat seperti nama konvensional. Semasa menyediakan campuran, selalu gunakan asid hidroklorik yang dicairkan (8.3%) atau larutannya 1:10 (0.83%).

Satu-satunya kes menggunakan 25% asid hidroklorik adalah penyediaan larutan No. 2 menurut Demyanovich untuk rawatan kudis.

Resipi, menjadi salah satu pengarang, merangkumi dua penyelesaian. Penyelesaian No. 1 (larutan natrium tiosulfat 60%) disediakan secara jisim atau disediakan dengan kaedah jisim-volumetrik setelah melakukan pengiraan semula jumlah bahan kering yang sesuai.

Cecair Demyanovich untuk rawatan kudis

Sebagai hasil kajian bertahun-tahun, M.P. Demyanovich telah mengembangkan kaedah rawatan kudis yang dipercepat, luar biasa dalam keberkesanannya, yang dikenali di negara kita sebagai kaedah Demyanovich, dan di luar negara sebagai "kaedah Rusia untuk merawat kudis".

Ia terdiri daripada penyebaran berturut-turut ke dalam kulit larutan natrium tiosulfat 60% dan larutan asid hidroklorik 6%. Penggunaan gabungan kedua-dua larutan ini didasarkan pada kemampuan natrium tiosulfat untuk terurai dalam medium berasid, melepaskan sulfur dan sulfur dioksida, yang mempunyai kesan antiparasit.

Demyanovich Mikhail Pavlovich (1879-1957) - pakar dermatovenerologi Soviet yang terkenal, Dr. med. Sciences (1935), profesor (1947), salah seorang penyelenggara perkhidmatan dermatovenerologi di USSR. Setelah lulus dari fakulti perubatan Universiti Moscow pada tahun 1904, dia bekerja sebagai doktor desa, dan kemudian sebagai pembantu di klinik penyakit kulit dan kelamin di Universiti Moscow. Semasa Perang Dunia Pertama, dia bekerja di hospital lapangan sebagai perunding-venereologi. Dia adalah anggota Jawatankuasa Pusat untuk Memerangi Penyakit Venereal di Komisariat Rakyat untuk Kesihatan, dan kemudian - Timbalan Pengarah untuk Hal Ehwal Ilmiah Institut Penyakit Venereal Amerika Syarikat. Atas inisiatifnya, Institut Dermatologi Veterinar Negeri dianjurkan pada tahun 1935.

Dia mempelajari kaedah merawat eksim, dermatitis, penyakit kulit parasit. Peru M.P. Demyanovich memiliki lebih dari 130 karya, termasuk 7 monograf.

Penyelesaian No. 1 menurut Demyanovich

Rp.: Solutionis Natrii thiosulfatis 60% 100.0
D.S. Gosokkan ke kawasan kulit yang terjejas

Penyelesaian nombor 2 menurut Demyanovich

Rp.: Solutionis Acidi hydrochlorici 6% 100 ml
D.S. Gosokkan ke kawasan kulit yang terjejas

Ninel Orlovetskaya, Cand. ladang. sains,
Oksana Dankevich, Ph.D. ladang. sains,
Ruslan Redkin, Cand. ladang. sains,
Universiti Kebangsaan Farmasi, Kharkiv

Perspektif moden mengenai terapi kudis

Daripada dermatosis parasit, kudis adalah penyakit kulit yang paling biasa. Angka statistik rasmi yang tinggi mengenai kejadian kudis pada penduduk Rusia tidak menggambarkan keadaan sebenar masalah tersebut. Kadang-kadang doktor, tidak mahu melakukan tindakan anti-wabak dalam fokus penyakit ini, memberi pesakit rawatan anti-kudis, menggunakan "muslihat" - bukannya kudis, mereka mendiagnosis "urtikaria", "gigitan serangga", "dermatitis alergi". Ketika pesakit mengubati diri sendiri, merujuknya kepada doktor dalam praktik swasta, ada juga kes-kes yang diremehkan oleh pesakit yang menderita penyakit ini. Penghijrahan penduduk, ketidakpatuhan kebersihan diri, permulaan aktiviti seksual awal, kemerosotan taraf hidup material dan lain-lain - gejala sosial yang biasa pada zaman kita juga menjadi penyebab berlakunya kejadian kudis yang tinggi. Pada masa ini, masalah kejadian kudis di Angkatan Bersenjata Persekutuan Rusia sangat relevan, yang melebihi kejadian di kalangan penduduk awam sebanyak 6 kali..

Etiologi

Kudis, atau, berdasarkan nama khusus patogen, Kudis, disebabkan oleh tungau gatal Sarcoptes scabiei. Penyakit seperti dalam perubatan veterinar disebut sarcoptic mange - dengan nama generik patogen. Proses patologi yang berlaku pada manusia ketika tungau kudis masuk dari haiwan, dengan analogi, disebut pseudosarcoptic mange..

Tungau kudis tergolong dalam parasit permanen (wajib), ciri khas penularannya hanya dari orang ke orang, dan jenis parasitnya menentukan keanehan etiologi, epidemiologi dan klinik penyakit, taktik diagnosis dan rawatan. Kutu menghabiskan sebahagian besar hidup mereka di kulit tuan rumah dan hanya dalam tempoh penyebaran yang pendek menjalani gaya hidup ektoparasit di permukaan kulit. S. scabiei parasit pada lapisan permukaan kulit, tetapi dengan cara yang rumit, ia juga dapat mempengaruhi lapisan yang lebih dalam.

Kitaran hidup pruritus gatal diwakili oleh dua peringkat: pembiakan dan metamorfik. Tahap pembiakan tungau adalah seperti berikut: telur diletakkan oleh betina semasa gatal, di mana larva muncul. Tidak seperti serangga lain, larva tungau gatal mulai bergerak aktif di dalam telur, secara beransur-ansur melepaskan selaput telur dari mereka sendiri. Apabila bersentuhan dengan kulit, mereka tertanam di folikel rambut, membentuk papula folikel. Tahap metamorfik ditentukan oleh penampilan larva, yang, sepanjang perjalanan, menembusi kulit dan, setelah mencair, berubah menjadi protonim, kemudian menjadi teleonymphs, yang kemudiannya berubah menjadi orang dewasa, terletak pada kulit pesakit dalam papula dan vesikel. Selama dua minggu berikutnya, kudis atipikal (kudis tanpa liang) berkembang, kerana memerlukan dua minggu untuk larva berkembang menjadi wanita dewasa yang mampu membuat liang. Kursus gatal itu sendiri boleh berlangsung hingga satu setengah bulan dan berfungsi sebagai sumber jangkitan.

Epidemiologi

Jangka hayat pruritus gatal pada suhu bilik 22 ° C dan kelembapan 35% adalah sekitar 4 hari. Pada suhu 60 ° C, kutu mati dalam satu jam, dan pada suhu di bawah 0 ° C - segera. Hanya betina dan larva muda yang merupakan tahap perkembangan invasif pada tungau gatal. Purata masa hidup betina tungau gatal mencapai tiga hari, dan larva adalah dua. Pada peringkat ini, gatal boleh berlaku dari pemiliknya kepada orang lain dan wujud selama beberapa waktu di persekitaran luaran. Debu rumah, permukaan kayu, dan kain semula jadi adalah habitat yang paling digemari oleh S. scabiei di luar rumah. Perlu diperhatikan bahawa wap anhidrida sulfur membunuh tungau kudis dalam 2-3 minit, dan telur tungau lebih tahan terhadap pelbagai agen acaricidal..

Kejadian kudis meningkat pada musim gugur-musim sejuk, yang terutama disebabkan oleh peningkatan kesuburan kutu yang tajam. Ini disahkan oleh fakta bahawa kelimpahan spesifik wanita muda yang tidak bertelur di terowong gatal pada bulan-bulan musim luruh turun menjadi sifar. Jangkitan pada 95% berlaku dengan penularan kutu langsung dari orang yang sakit (dan pada separuh kes - semasa hubungan seksual) atau secara tidak langsung (melalui objek yang digunakan pesakit). Kekerapan rendahnya kes jangkitan tidak langsung dijelaskan oleh daya tahan kutu yang lemah di persekitaran luaran, kerana patogen lebih sering disebarkan melalui penggunaan tempat tidur bersama: kain lap, mainan, alat tulis. Jangkitan juga boleh berlaku di pancuran mandian, mandi, hotel, kereta api dan tempat awam lain, dengan syarat peraturan kebersihan dilanggar..

Klinik

Dengan kudis, sekiranya berlaku jangkitan pada wanita, tempoh inkubasi hampir tidak ada. Wanita yang diperkenalkan segera mula menggerogoti kursus dan bertelur. Apabila dijangkiti larva, masa inkubasi adalah sekitar 2 minggu, yang sesuai dengan waktu metamorfosis kutu.

Gejala subjektif utama dan pertama penyakit ini adalah gatal, yang semakin meningkat pada waktu petang. Keamatannya paling kerap meningkat ketika tempoh penyakit meningkat, yang seterusnya bergantung pada jumlah parasit dan ciri-ciri individu organisma. Yang terakhir ini merangkumi kepekaan tubuh terhadap kutu dan produk buangannya (najis, rembesan oral dicurahkan ketika menggerogoti saluran, rembesan kelenjar oviduct) dan keadaan sistem saraf pesakit (tahap kerengsaan ujung saraf oleh parasit ketika bergerak) Bilangan dan penyebaran kudis pada kulit tidak sengaja dan ditentukan oleh kadar pertumbuhan semula epidermis, struktur dan rejim termal kulit. Terutama, liang gatal terletak di kawasan kulit dengan suhu rendah, rambut minimum atau tidak, dan ketebalan maksimum stratum corneum epidermis (tangan, pergelangan tangan dan kaki). Faktor yang terakhir membolehkan larva menetas dari semua telur, dan tidak dapat ditolak bersama dengan sisik tanduk..

Ruam pada bayi sering kali melibatkan kawasan kulit yang jarang dijangkiti pada orang dewasa: muka dan kepala, tapak kaki dan telapak tangan. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang fenomena kudis pada wajah dan kepala "disamarkan" oleh gambaran klinikal eksim tangisan akut, tahan terhadap terapi konvensional. Pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, kudis pada awalnya sering memberi kesan urtikaria pada masa kanak-kanak, kerana terdapat banyak calar dan lepuh yang ditutup dengan kerak berdarah pada kulit wajah, punggung dan punggung. Pada kanak-kanak, kudis boleh menjadi rumit oleh pyoderma dan sepsis yang teruk, sehingga kematian pesakit. Perlu diingatkan bahawa pada anak sekolah, komplikasi kudis dalam bentuk pyoderma sekunder sering menutupi proses parasit di bawah gambaran klinikal ekzema akut, pyoderma atau pruritus. Pada orang tua, gambaran klinikal penyakit ini ditunjukkan oleh kerak berdarah dan menggaru tanpa adanya vesikel dan adanya kudis tunggal..

Dengan komplikasi kudis, fenomena pyoderma sekunder muncul dalam bentuk unsur-unsur yang tidak menentu. Komplikasi penyakit ini adalah pembentukan limfoplasia postcabious sebagai hiperplasia reaktif tisu limfoid.

Bentuk kudis yang berasingan dibezakan: nodular (limfoplasia kulit pasca-kudis), kudis pada kanak-kanak, orang Norway, pseudo-kudis.

Diagnostik

Kriteria klinikal untuk diagnosis kudis adalah adanya kudis, papula, vesikel, kerak serosa yang muncul di tempat khas di lipatan interdigital tangan, pergelangan tangan, perut, alat kelamin, kelenjar susu, punggung, paha (Jadual 1).

Gambaran klinikal kudis juga dapat dilambangkan dengan erosi, kerak hemoragik, eksoriasi, fokus sifat erythematous-infiltrative. Selalunya terdapat bentuk kudis yang terhapus, yang menyebabkan diagnosis yang salah dan sering dianggap sebagai dermatosis alergi.

Diagnosis kudis berdasarkan gambaran klinikal, data epidemiologi, dan hasil makmal. Kaedah yang diketahui untuk mengeluarkan kutu dengan jarum, bahagian nipis, pengikisan lapisan demi lapisan, penyediaan alkali pada kulit. Diagnosis ekspres kudis dilakukan menggunakan larutan 40% asid laktik berair. Kurang biasa, diagnosis dibuat berdasarkan kesan positif rawatan ex juvantibus dengan salah satu ubat acaricidal..

Rawatan

  • Rawatan pesakit yang dikenal pasti dalam fokus yang sama harus dilakukan secara serentak untuk mengelakkan pencerobohan semula.
  • Pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, ubat anti-kudis disapu ke seluruh kulit, pada pesakit lain, pengecualiannya adalah wajah dan kulit kepala.
  • Menggosok persiapan dilakukan hanya dengan tangan anda untuk kemasukan skabisida ke dalam pukulan yang lebih baik.
  • Rawatan dijalankan pada waktu petang, yang berkaitan dengan irama harian aktiviti patogen.
  • Terapi komplikasi kudis dijalankan serentak dengan rawatan proses utama.
  • Orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan kudis menerima profilaksis untuk mengelakkan jangkitan "ping-pong". Ia terdiri daripada satu rawatan dengan ubat anti kudis..
  • Dianjurkan untuk mencuci pesakit sebelum dan sesudah rawatan. Sekiranya perlu, ubat boleh dicuci setiap pagi, sementara pendedahannya pada kulit sekurang-kurangnya 12 jam, termasuk waktu malam.
  • Penukaran seluar dalam dan sprei dilakukan pada akhir terapi.
  • Gatal selepas kudis selepas terapi penuh bukanlah petunjuk untuk menjalani terapi tambahan.
  • Limfoplasia kulit kudis yang berterusan tidak memerlukan terapi khusus tambahan.

Untuk rawatan kudis, sebilangan besar ubat dan rejimen terapi digunakan. Ubat yang paling biasa digunakan ditunjukkan dalam jadual 2.

Walaupun begitu, sebelum memulakan rawatan, disarankan untuk mandi air panas dengan kain lap dan sabun untuk menghilangkan kutu, sebum dari kulit secara mekanis dan melonggarkan stratum korneum epidermis, yang meningkatkan lekatan anti-scabioses. Walau bagaimanapun, dengan adanya fenomena pyoderma sekunder, prosedur air dikontraindikasikan..

Rawatan dengan kaedah Demianovich dilakukan dengan dua larutan: No. 1 (larutan natrium tiosulfat 60%) dan No. 2 (larutan asid hidroklorik 6%). Pada tahun-tahun sebelumnya, ini adalah rawatan yang paling biasa untuk kudis. Kaedah ini disyorkan untuk bentuk kudis tempatan, untuk bentuk biasa disarankan untuk menggabungkannya dengan salap sulfurik selama tiga hari. Teknik ini didasarkan pada tindakan acaricidal sulfur dan sulfurous anhidrida, yang dilepaskan semasa interaksi asid hidroklorik dan natrium hiposulfit. Kaedah ini mempunyai kekurangannya. Ini termasuk intensiti buruh, dermatitis ubat yang kerap dan kecekapan rendah ketika digunakan dalam rawatan pesakit luar..

Benzyl benzoat, emulsi (10% untuk kanak-kanak, 20% untuk orang dewasa). Untuk menyediakan emulsi, 20 g sabun tandas hijau, sabun cuci atau syampu dilarutkan dalam 780-800 ml air rebus hangat, dan 200 mg benzil benzoat ditambahkan. Suspensi disimpan di tempat yang gelap pada suhu bilik tidak lebih dari seminggu. Orang yang melakukan gosok, sebelum memulakan terapi, membasuh tangannya dengan sabun. Emulsi digoncang dan disapu ke seluruh kulit kecuali kulit kepala, muka dan leher. Pertama, ubat itu disapu secara serentak ke kulit kedua tangan, kemudian ke bahagian kanan dan kiri atas, dan kemudian ke kulit batang (dada - perut - belakang - punggung - alat kelamin) dan bahagian bawah kaki, termasuk tapak kaki dan jari. Dalam masa dua hari, sapuan dua kali berturut-turut dilakukan selama 10 minit. dengan rehat yang sama untuk membiarkan kulit kering. Setelah proses selesai, tempat tidur dan seluar diubah. Tangan diproses semula selepas setiap cucian. Pada hari ketiga, pesakit mencuci dan menukar linen semula.

Untuk rawatan kanak-kanak di bawah 3 tahun, larutan 10% digunakan, yang disediakan dengan mencairkan suspensi 20% dengan jumlah air yang sama. Ubat ini disapu ringan ke kulit kepala dan wajah dengan berhati-hati untuk mengelakkan terkena mata.

Dengan bentuk kudis yang rumit atau meluas, apabila unsur baru muncul pada kulit semasa proses rawatan, dan pesakit mengadu gatal yang berterusan pada waktu petang dan malam, disarankan untuk memperpanjang perjalanan terapi hingga tiga hari atau menetapkan terapi terapi dua hari kedua tiga hari setelah selesai yang pertama.

Benzyl benzoat, yang merupakan sebahagian daripada suspensi sabun air, mempunyai kesan anti-scabiosity dan anestetik. Dalam keadaan wabak yang tidak baik, penggunaannya paling pantas. Kelemahannya termasuk kesan perengsa tempatan ubat, yang boleh menyebabkan sensasi dan rasa sakit subjektif ketika menggunakan komposisi pada kulit.

Pada masa ini, salap yang mengandungi sulfur atau tar (salap Wilkinson, salap sulfur 20-30%) disapu selama 10 minit. ke dalam kulit, kecuali wajah dan kulit kepala. Gosok dilakukan selama lima hari berturut-turut, lebih baik pada waktu malam, terutama sekali dengan menggunakan salap dengan kuat ke tempat penyetempatan kutu kegemaran (tangan, pergelangan tangan, siku, perut). Sehari setelah berakhirnya terapi, pesakit mencuci dengan sabun, menukar seluar dalam dan sprei, pakaian luar. Di kawasan dengan kulit halus (alat kelamin, areola, inguinal-femoral dan lipatan lain), untuk mengelakkan dermatitis, salap digosok dengan lebih berhati-hati. Sulfur, selain anti-kudis, juga mempunyai kesan keratolitik, yang memberikan akses ubat yang lebih baik ke patogen. Sekiranya terdapat pyoderma sekunder, pertama sekali diperlukan untuk menghentikan fenomena ini dengan antibiotik atau salap antibakteria. Dengan ekzematisasi teruk yang menyertai proses parasit, ubat antihistamin dan kortikosteroid tindakan tempatan ditetapkan. Antara kelemahan kaedah rawatan ini adalah: tempoh terapi, bau yang tidak menyenangkan, kerap mengalami komplikasi. Salap ini tidak diresepkan untuk orang yang mengalami eksim dan kanak-kanak..

Losyen Lindane (1%) sangat berkesan dan kos rendah, digunakan sekali ke seluruh permukaan kulit dan dibiarkan selama 6 jam, kemudian dibasuh. Di iklim panas, penyediaan dalam bentuk serbuk sangat sesuai (15.0-20.0 g serbuk disapu ke kulit 2-3 kali sehari, mandi dan linen diganti setiap hari sekali). Ubat ini juga digunakan dalam bentuk krim, syampu atau salap 1-2%. Rawatan tunggal seseorang dengan pendedahan 12-24 jam sudah mencukupi. untuk penawar yang lengkap. Kerana ketoksikan, penggunaannya sangat dilarang pada kanak-kanak (di bawah umur 2 tahun), wanita hamil, pesakit dengan banyak calar, menderita eksim, dermatitis atopik, tk. ia boleh memburukkan lagi penyakit. Baru-baru ini, sehubungan dengan penggunaannya, kes kudis tahan lindane telah dijelaskan, walaupun rawatan berulang dengan ubat ini tidak menyebabkan pemulihan pesakit..

Crotamion digunakan sebagai krim, losyen atau salap 10%. Gosok setelah mencuci dua kali sehari dengan selang sehari atau empat kali dengan selang 12 jam. ketika hari itu. Rawatan harian diperlukan selama lima hari, kerana ubat ini dicirikan oleh tahap aktiviti kudis yang rendah dan, oleh itu, berlakunya kes-kes ketahanan kutu terhadap crotamion.

Larutan esdepalletrin dan piperonyl butoxide digunakan pada kulit dari kawasan serviks ke telapak kaki (pertama ke kulit batang, kemudian ke anggota badan) pada waktu petang. Aerosol membolehkan larutan tersebut diterapkan ke seluruh permukaan kulit dan memastikan penembusan bahan aktif ke saluran gatal. Selepas 12 jam. ubat itu dibasuh dengan sempurna. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk menggunakan semula agen anti-kudis 10-12 hari selepas rawatan awal. Keberkesanan ubat ini adalah 80-91%, dan walaupun sembuh, gatal dan gejala lain dapat berlanjutan selama 8-10 hari lagi. Ubat ini digunakan di semua peringkat umur dan tidak mempunyai kontraindikasi. Sebelum menggunakannya, perlu menyembuhkan fenomena jangkitan sekunder (impetigo) atau ekzematisasi.

Malathion dalam bentuk cecair disapukan pada kulit pesakit yang menderita kudis. Malathion digunakan dalam bentuk lotion 0.5% (syampu 1% digunakan untuk kutu kepala). Pemprosesan kulit dilakukan pada waktu petang. Semua ahli keluarga terlibat dalam proses rawatan. Ubat ini disapu ke seluruh permukaan kulit, kecuali pada wajah dan kulit kepala. Selepas 12 jam. selepas menggunakan ubat itu, ia dibasuh dengan teliti. Pemprosesan semula mungkin dilakukan pada hari 8-10 rawatan. Pastikan menukar tempat tidur dan seluar dalam. Gunakan ubat dengan berhati-hati pada pesakit yang menderita asma bronkial dan kanak-kanak, mencegah penyedutan wap dari alkohol yang mengandungi alkohol, dan oleh itu penggunaan losyen berair lebih sesuai.

Permethrin adalah rawatan yang berkesan dan selamat untuk kudis. Selepas satu kali rawatan pada waktu malam, peratusan pesakit yang disembuhkan adalah 89-98%. Ubat itu dibiarkan selama 8-12 jam. (pada waktu malam), kemudian basuh dan pakai linen bersih. Prosedur rawatan diulang pada hari ke-7 atau ke-10 terapi. Ubat ini mempunyai beberapa kelebihan: toleransi yang baik apabila digunakan dalam keadaan suhu dan kelembapan tinggi; boleh digunakan untuk komplikasi kudis (dermatitis alergi, pyoderma, eksim mikroba); digunakan untuk pembasmian kuman pakaian dalam dan sprei dan dalam rawatan penyakit parasit lain (kutu kepala dan phthiriasis) adalah dibenarkan.

Pencegahan kudis melibatkan pengenalpastian aktif sumber jangkitan dan orang yang bersentuhan dengan pesakit, untuk melibatkan mereka dalam rawatan pencegahan. Perlu dilakukan tahap hubungan (langsung / tidak langsung), mengenal pasti dan menghilangkan fokus kudis, melakukan pemerhatian dispensari pesakit, melakukan pembasmian kuman semasa dalam fokus jangkitan.

Pembersihan barang, pakaian dan premis meningkatkan keberkesanan terapi dengan agen acaricidal, kerana mencegah kemungkinan kambuh penyakit.

Untuk item yang tidak boleh direbus, digunakan agen yang sangat berkesan seperti permethrin aerosol, esdepalletrin dan piperonyl butoxide. Dana ini juga sangat berkesan untuk merawat pelbagai jenis kutu kepala, kudis, dan jangkitan dengan jenis parasit secara rawak (kutu, kutu busuk).

Linen pesakit yang akan direbus dibasuh, disetrika dengan teliti atau disiarkan di udara selama lima hari, dan dalam keadaan sejuk selama satu hari.

Pengendalian penyembuhan dilakukan tiga hari setelah berakhirnya rawatan, dan kemudian setiap 10 hari selama satu setengah bulan. Kejayaan rawatan ditentukan oleh ubat itu sendiri dan kepekatannya, pilihannya bergantung pada usia, kehamilan, tahap perkembangan proses, kehadiran komplikasi dan keparahannya. Penggunaan ubat yang betul juga penting. Anda perlu menggosok sebarang produk hanya dengan tangan anda, lebih baik pada waktu petang. Ini disebabkan oleh aktiviti patogen pada waktu malam dan fakta bahawa 6-8 jam. tidur yang cukup untuk membunuh tahap aktif tungau gatal.

Sudah tentu, kudis adalah masalah yang mendesak dari dermatologi moden, tetapi berkat perkembangan etiopatogenetik dan epidemiologi yang berjaya sejak beberapa tahun kebelakangan ini, pengalaman klinikal, diagnostik dan terapi yang terkumpul, penyelesaian masalah ini nampaknya bukan tugas yang tidak dapat diselesaikan bagi doktor dengan profil apa pun..

V.S. NOVOSELOV, Profesor Madya, Jabatan Penyakit Kulit dan Kelamin, Akademi Perubatan Moscow MEREKA. Sechenov; A.V. NOVOSELOV, Penduduk Klinikal Jabatan Penyakit Kulit dan Kelamin, Akademi Perubatan Moscow. MEREKA. Sechenov

Pemprosesan Demyanovich

Tujuan: rawatan kudis.

Ingat! Sebelum menggunakan ubat-ubatan, pesakit harus mencuci untuk menghilangkan tungau dan flora mikroba secara mekanikal dari permukaan kulit.

1. Larutan No. 1 - 60% larutan natrium tiosulfat.

2. Larutan No. 2 - larutan asid hidroklorik 6%.

1. Tawarkan pesakit untuk menanggalkan pakaian ke kaki.

2. Penyelesaian No. 1 dituangkan ke dalam piring dalam jumlah 100 ml.

3. Penyelesaian No. 1 disapu ke kulit mengikut urutan berikut: ke bahu kiri dan lengan kiri, ke badan, ke kaki kiri dan kaki kanan. Di setiap kawasan yang ditentukan, larutan No. 1 digosok selama 2 minit dengan gerakan yang kuat, terutama di bahagian gatal.

4. Mereka menunggu penyelesaian kering dan kulit ditutup dengan kristal natrium tiosulfat terkecil.

5. Ulangi menggosok dengan larutan yang sama dalam urutan yang sama.

6. Semasa kitaran kedua, gosokkan kristal garam yang tinggal di kulit selepas prosedur pertama. Mereka merosakkan ban terowong gatal, yang memudahkan ubat mengalir terus ke dalamnya..

7. Ingat! Penyelesaian No. 1 mengering dengan cepat, jadi anda perlu sentiasa membasahi tangan anda dalam larutan..

8. Biarkan larutan No. 1 kering pada kulit pesakit.

10. Tuangkan larutan No. 2 ke tangan dan gosokkan ke kulit pesakit dengan urutan yang sama (di setiap kawasan selama 1 minit).

11. Setelah kulit kering, larutan No. 2 digosok dua kali lagi.

12. Ingat! Pencampuran larutan semestinya berlaku secara langsung pada kulit pesakit. Mencampurkan larutan di luar kulit menjadikan rawatan ini tidak berguna..

13. Selepas prosedur, pesakit memakai pakaian bersih dan tidak mencuci selama 3 hari.

14. Ulangi menggosok selepas 3 - 5 hari.

35. Menggosok salap sulfur 33%.

Tujuan: rawatan kudis.

Salap sulfur 1.33% untuk orang dewasa dan 10-20% untuk kanak-kanak.

Ingat! sebelum menggosok salap sulfur, pesakit mesti mencuci, salap digosok sebelum tidur.

1. Dengan menggunakan spatula, sapukan salap sulfur 33% di telapak tangan anda.

2. Gosokkan salap ke seluruh tubuh pesakit kecuali kepala.

3. Pesakit memakai pakaian yang sama.

4. Jelaskan kepada pesakit bahawa prosedur serupa akan diulang dalam 5-7 hari. Dalam 1-2 hari selepas rawatan dengan salap, pesakit tetap menggunakan linen yang sama, yang direndam dalam salap. Kemudian pesakit mencuci dan memakai linen bersih.

tidakkah anda menjumpai apa yang anda cari? Gunakan carian:

D.D. Toktaliev - Cand. sayang. sains
M.Yu. Vasina, A.V. Tereshchenko, R.V. Didichenko - pelajar

Item tersebut menerangkan etiologi, patogenesis, gambaran klinikal, komplikasi penyakit, rawatan, ubat-ubatan terbaru dan kaedah pencegahan kudis.

Kudis - jangkitan parasit yang disebabkan oleh gatal gatal, yang dicirikan oleh kerosakan pada epidermis dan mengakibatkan gatal yang teruk. Menurut maklumat sejarah, penyakit ini telah diketahui selama empat ribu tahun di China, Babylon Kuno, Mesir, Assyria. Pengesanan tungau kudis hanya dapat dilakukan setelah penemuan mikroskop. Tetapi hanya pada tahun 1844 F. Herba menerangkan secara terperinci etiologi, gambaran klinikal dan rawatan kudis. Terutama banyak karya yang dikhaskan untuk kajian kudis pada abad kedua puluh. [1-10].

Pada masa ini, lebih daripada 40 spesies haiwan diketahui, yang parasit oleh wakil genus Sarcoptes. Pada manusia, parasit kudis Sarcoptes scabiei (hominis).

Kitaran hidupnya terbahagi kepada dua tempoh: pembiakan (pembiakan) dan metamorfik (transformasi). Tempoh pembiakan berlaku dalam kursus ibu, di mana betina bertelur, dan metamorfik, iaitu perkembangan dari larva hingga kutu dewasa, pada vesikel, papula, bahkan pada kulit yang tidak berubah secara luaran.

Kursus gatal berfungsi sebagai sumber larva yang berterusan yang membiakkan pesakit. Betina membuat laluan di sempadan stratum corneum dan lapisan berbutir epidermis. Unsur-unsur parasit terletak dalam gatal seperti berikut: betina berada di hujung buta depan strok, kemudian, satu demi satu, bertelur berturut-turut. Produktiviti strok gatal rata-rata adalah satu larva setiap hari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian kudis meningkat di seluruh dunia, terutamanya dalam tempoh perang, krisis ekonomi dan bencana alam. Penyebaran pencerobohan ini difasilitasi oleh kemerosotan keadaan kebersihan dan kebersihan, penghijrahan penduduk, kemiskinan, kepadatan penduduk, pelaksanaan langkah-langkah buruk untuk memerangi kudis, rawatan lewat, penurunan imuniti terhadap kudis, peningkatan daya tahan kudis terhadap kudis moden, ketidakcekapan kebersihan dan pendidikan bekerja.

Oleh itu, di alaf baru, tungau kudis tetap di alam semula jadi, menunjukkan kesan patogeniknya. Sehubungan itu, perlu sekali lagi menarik perhatian doktor terhadap ciri-ciri patogen, jalan penyebaran penyakit, gambaran klinikal, kaedah diagnostik dan rawatan moden terhadap kudis..

Jangkitan berlaku pada wanita yang disenyawakan, tetapi pencerobohan oleh nimfa dan larva adalah mungkin. Penularan patogen dapat dilakukan melalui hubungan dengan pesakit (jalan langsung) dan melalui barang rumah yang menjadi miliknya (jalan tidak langsung). Selalunya sumber jangkitan adalah pasangan seksual. Sebilangan penulis mengaitkan kudis dengan penyakit menular seksual, tetapi ini tidak benar, kerana hubungan seksual tidak berkaitan langsung dengan jangkitan, tetapi hanya merupakan syarat untuk hubungan badan.

Sebilangan besar kanak-kanak dengan kudis dijelaskan oleh fakta. bahawa mereka mempunyai kulit yang sangat nipis, serta kekebalan yang tidak sempurna.

Kontinjen pesakit ditentukan oleh keadaan hidup tertentu dan gaya hidup orang. Tempat jangkitan boleh menjadi pangsapuri, asrama, rumah sakit, hotel, gerbong tadika, tempat mandi, pancuran gimnasium. Penyebutan khusus harus dibuat mengenai tempat mandi, di mana keadaan yang baik untuk jangkitan dibuat (penduduk yang ramai, kelembapan dan suhu optimum).

Tempoh inkubasi penyakit berlangsung dari beberapa jam hingga 14 hari dari saat kutu melanda kulit.

Gatal adalah gejala pertama dan utama penyakit ini. Sebelumnya, ia dijumpai pada 100% pesakit, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, perjalanan penyakit ini mungkin terjadi sekiranya tidak ada gatal. hadir dalam pelbagai intensiti. Adalah dipercayai bahawa ini adalah hasil dari kepekaan tubuh terhadap kutu. Pada masa yang sama, ada pendapat bahawa kejadian gatal disebabkan oleh bahan yang terdapat dalam kotoran kutu dan menjengkelkan ujung saraf kulit ketika kutu bergerak. Gatal lebih teruk pada waktu malam kerana peningkatan aktiviti wanita.

Gejala objektif penyakit ini adalah kudis. Penyetempatan yang paling biasa adalah tangan, terutama di antara jari, pergelangan tangan, siku, kaki, permukaan dada di sepanjang garis axillary, punggung, kemaluan pada lelaki, areola pada wanita, paha dalam, kulit perut. Kudis adalah sumber larva, yang membiakkan kulit pesakit dan menyebabkan papula dan vesikel. Bahagian khas tipis, sedikit terangkat di atas kulit, garis putih atau kelabu kotor, lurus atau melengkung, dari panjang 5 mm hingga 10 mm. Wanita itu dinyatakan sebagai titik gelap, bersinar melalui stratum corneum epidermis di hujung buta strok; gelembung juga kelihatan di sana. Elemen bersebelahan diwakili oleh kerak - ini adalah tempat pengenalan wanita. Botol dengan wanita itu disebut Bazin yang ditanggung. Strok boleh hancur sebahagian - maka itu adalah retakan. Sekiranya vesikel di bahagian belakang strok dibuka, maka hakisan kering muncul di tempatnya, dikelilingi oleh corolla epidermis, yang kelihatan seperti raket.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bentuk kudis yang disebut asimtomatik, terhapus dan tidak biasa telah diperhatikan, yang menjelaskan kesalahan diagnostik. Bentuk yang dipadamkan dicirikan oleh jumlah liang gatal yang tidak ketara atau keparahannya yang lemah.

Sebab penampilan bentuk kudis ini dianggap bersentuhan dengan produk penyulingan minyak (petrol, bahan bakar diesel), larutan disinfektan, mencuci tangan yang kerap, penggunaan krim dan salap dengan steroid, penggunaan antihistamin dan agen desensitizing.

Kudis yang dikembangkan dengan latar belakang terapi glukokortikoid disebut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa steroid, dengan mengurangkan keradangan dan menekan gatal, mewujudkan keadaan untuk pembiakan kutu yang banyak, menyebabkan penyakit berjangkit yang tinggi..

Kudis dicirikan oleh polimorfisme ruam (unsur nodular folikel, vesikel timbul di lokasi pengenalan kutu, dan kemudian munculnya kerak dan erosi). Pada tahun 1940 N.A. Gorchakov [4] menerangkan gejala kudis - kehadiran kerak kering, sisik, ditutup dengan unsur papular dan vesikular di siku dan di sekelilingnya (gejala Gorchakov-Ardi). Ruam dalam bentuk unsur dorongan, vesikel, kerak yang terletak di kawasan lipatan intergluteal dengan peralihan ke sakrum disebut sebagai gejala segitiga atau berlian Mihaedis. V. Ya. Arutyunov memerhatikannya dalam 60% kes [1], dan D.R. Pazlavichite [2] - dalam 20% kes

Sebagai T.V. Sokolov [7], ketiadaan terowong gatal dalam beberapa kes diperhatikan pada tahap awal penyakit ini, yang merupakan akibat jangkitan pesakit dengan larva kutu. Yang terakhir, keluar dari saluran, menyebabkan kemunculan folikel folikel dan vesikel, dan hanya setelah tempoh metamorfosis larva berubah menjadi wanita yang mampu membuka jalan.

Komplikasi kudis berlaku pada hampir separuh pesakit, biasanya dalam bentuk dermatitis, pyoderma, eksim.

Terdapat beberapa kaedah untuk makmal diagnosis kudis..

  1. Mengeluarkan kutu dengan jarum berbentuk lembing. Hujung buta dari gatal dibuka dengan jarum (ke arahnya). Betina dilekatkan pada jarum dan dikeluarkan. Ia diletakkan di atas slaid kaca setetes natrium hidroksida 10% (atau kalium), ditutup dengan kaca penutup, dan kemudian penyediaannya diperiksa di bawah mikroskop.
  2. Kaedah bahagian nipis. Bahagian stratum corneum epidermis dipotong dengan pisau cukur yang tajam, dirawat dengan alkali kaustik 20% selama 5 s, penyediaannya disiapkan dan diperiksa di bawah mikroskop.
  3. Mengikis tanpa darah (digunakan di klinik kami). Mengikis dilakukan tanpa menjejaskan lapisan papillis dermis, bahan diletakkan pada slaid kaca dalam larutan 20% alkali kaustik atau gliserin, dan setelah pemeriksaan mikroskopik selama 10 s. Kadang-kadang mengikis dilakukan sebelum darah muncul.
  4. Mengikis minyak parafin (vaseline). Minyak vaselin atau parafin diteteskan ke elemen kudis, kemudian dikikis hingga darah muncul dan dicetak mikroskop.
  5. Penyediaan kulit beralkali. 10% alkali menetes ke kudis. Selepas 2 detik, epidermis dikerat dan dikikis. Bahan yang dihasilkan diletakkan di atas slaid kaca di setetes air dan diikroskopkan.

Secara visual, beberapa pergerakan kudis sukar dikenal pasti. Untuk pengenalan mereka, ujian iodin banyak digunakan; anda boleh menggunakan dakwat, tinta aniline. Dalam kes ini, gatal menjadi gelap..

Terdapat keperluan tertentu untuk rawatan kudis - ini adalah kelajuan dan kebolehpercayaan kesan acaricidal, tidak ada kesan menjengkelkan pada kulit, kemudahan penyediaan dan penggunaan, ketersediaan untuk penggunaan besar-besaran, penyimpanan jangka panjang, kos rendah.

Di negara kita, salap sulfat 10-20%, benzil benzoat 10-20%, linim polysulfide, dan lain-lain digunakan. Walau bagaimanapun, tidak ada ubat yang memenuhi semua syarat di atas, kerana ia tidak bertindak pada telur kutu, dan pemulihan hanya dapat dilakukan setelah rawatan berulang, yang dihasilkan dengan tujuan mempengaruhi larva yang telah berkembang selama rawatan.

Rawatan dengan penyediaan sulfur

Untuk rawatan kudis, sulfur 10-20% digunakan. Ini memberikan kesan keratolitik yang jelas, meningkatkan akses ke patogen, dan mempunyai kesan acaricidal. Orang dewasa menggunakan salap sulfur 20%, dan kanak-kanak - 5-10%.

Sebelum memulakan rawatan, pesakit dicuci dengan air suam dan sabun, kemudian gosokkan salap dengan lembut. Pada hari ke-6-8, pesakit mencuci dan menukar linen.

Kekurangan: tempoh penggunaan, bau yang tidak menyenangkan, perkembangan dermatitis, yang berlaku pada 30-40% pesakit pada hari ke-3-4 rawatan.

Kaedah Demjanovich dikembangkan pada tahun 1947. Ia berdasarkan tindakan acaricidal sulfur dan hidrogen sulfida, yang dilepaskan semasa interaksi natrium tiosulfat dan asid hidroklorik.

Rawatan dengan kaedah Demianovich dilakukan dengan larutan natrium tiosulfat 60% (larutan No. 1) dan larutan larutan pekat atau 18% larutan asid hidroklorik cair (hidroklorik) (larutan No. 2). Pertama, dua kali dalam masa 10 minit. sapu larutan No. 1 ke setiap kawasan kulit yang terkena (dengan selang 10 minit), dan kemudian larutan No. 2 (masing-masing 5 minit dengan selang 5 minit). Larutan natrium tiosulfat dituangkan ke dalam tab mandi dan disapu ke kulit dengan tangan anda, membasahi dengan larutan, selepas itu anda perlu mencuci tangan. Larutan asid hidroklorik dituangkan ke dalam segenggam langsung dari botol. Selepas prosedur, pesakit memakai seluar dalam yang bersih dan menukar tempat tidur. Keesokan harinya, rawatan diulang.

Sprigal scabicide Aerosol. Ubatnya ringkas dan senang digunakan, menjimatkan (satu paket cukup untuk 2-4 orang).

Rawatan bermula pada waktu petang, apabila aktiviti maksimum tungau kudis wanita diperhatikan. Selepas mandi, semburkan seluruh permukaan kulit dari atas ke bawah sekali. Terutama dengan teliti ubat ini digunakan pada kulit jari, ruang interdigital, kaki, ketiak, perineum. Kemudian pakai seluar dalam yang bersih dan tukar alas tempat tidur.

Pada masa yang sama, semua ahli keluarga diproses dengan cara yang sama. Selepas 12 jam, pesakit kembali mandi dan menukar seluar dalam serta selimut. Biasanya, satu aplikasi scabisida Sprigal mencukupi, namun, berdasarkan tempoh embriogenesis, disarankan untuk mengulangi prosedur ini setelah 2 hari, iaitu. pada hari ke-4 kursus dengan pengiraan kesan terhadap larva yang menetas.

Pada kanak-kanak kecil, scabisida digunakan pada serbet, kemudian dengan lembut, tidak membiarkan ubat masuk ke mata dan mulut, merawat kulit.

Untuk mencegah jangkitan dan penyebaran jangkitan, perlu untuk membasmi kuman linen dan barang-barang rumah tangga dengan betul. Pembasmian kuman sprei dan seluar dalam, tuala dilakukan dengan merebus dalam larutan soda 1-2% atau dengan serbuk pencuci selama 10 minit. dari saat mendidih. Untuk rawatan pakaian luar, topi, sarung tangan, perabot, karpet, tilam, bantal, kasut, mainan dan barang-barang lain yang bersentuhan dengan pesakit dan yang tidak dapat direbus, dibuat khas untuk tujuan ini Penyediaan wap A dalam tin aerosol digunakan... Satu silinder sudah cukup untuk merawat 2-3 pesakit atau 9 m2 permukaan dalaman. Produk tidak mengotorkan dan tidak memerlukan pencucian atau pembersihan barang dan permukaan yang dirawat. Pakaian luar yang tidak boleh direbus harus disetrika dengan seterika dengan pengukus di kedua sisi. Jas hujan, mantel, mantel bulu, kulit dan produk suede digantung di udara terbuka selama 5 hari. Mainan kanak-kanak, kasut diletakkan di dalam beg plastik dan dikecualikan buat sementara waktu (sekurang-kurangnya 7 hari). Di bilik pesakit, pembersihan basah dilakukan setiap hari dengan larutan soda 1-2%, dengan memberi perhatian khusus pada pegangan pintu, sandaran kerusi, dll. Dalam pencegahan kudis dan dalam mengurangkan kejadian, peranan penting dimainkan oleh pekerjaan kebersihan dan pendidikan.

Bentuk dos moden untuk rawatan kudis

Lindane (Yakutin, Gamexan, Lorexan, GBH) - digunakan sebagai krim 1%, losyen, syampu, serbuk, salap 1-2%.

Crotomiton (eurax, GIBA) boleh didapati sebagai krim, losyen atau salap 10%. Berkesan sebagai ubat anti kudis dan antiprurit yang tidak menyebabkan reaksi sampingan dan telah membuktikan dirinya dalam rawatan kanak-kanak, wanita hamil dan pesakit dengan eksim bersamaan.

Thiabendazole - krim 5%, larutan atau penggantungan 10%. Sapukan 2 kali sehari selama 5 hari. Di dalam, 25 mg setiap 1 kg berat badan selama 10 hari.

Diethylcarbonazine - 100 mg secara lisan 3 kali sehari selama 7 hari.

1. Arutyunov V.Ya. Penyakit kulit dan kelamin. - M.: Perubatan, 1956.

2. Abdieva D.T. Koleksi makalah ilmiah Jabatan Penyakit Kulit Institut Perubatan Tajik. - Dushanbe, 1996. - ms 59-65.

3. Demyanovich M.P. Kudis. - M.: Perubatan, 1947.

4. Gorchakova I.A. Beberapa perkataan mengenai teknik merawat kudis // perubatan Soviet. - 1943. - No. 2-3.

5. Mashkillayson L.N. Penyakit kulit berjangkit dan parasit. - M., 1960.

6. Rakhmanov V.A. Panduan multivolume untuk dermatovenerologi. - M., 1969.

7. Sokolova T.V. Penyakit kulit dan kelamin. - M.: Perubatan, 1988.

8. Skripkin Yu.K. Penyakit kulit dan kelamin. - M.: Perubatan, 2001.

9. Steinlukht L.A., Zverkova F.A. Penyakit kulit pada masa kanak-kanak dan bayi. - L.: Perubatan, 1973. - Hlm.76-78.

10. George W.N. Kudis Norweigian // Arch. Derma. - 1958. - Vol.78. - P.3.

11. Palichka P. // Csecr. Epidem. - 1979. - V.28. - No. 2. - Hlm.108-115.

Selepas sapuan kedua dalam larutan natrium tiosulfat dan pengeringan, kulit dirawat dengan larutan No. 2 dengan telapak tangan dicuci dengan air. Semasa menggosok, asid hidroklorik tidak boleh keluar dari kulit, agar tidak membersihkan natrium tiosulfat. Penyelesaiannya digosok dengan urutan yang sama dengan gerakan pantas dan kuat, tetapi di setiap kawasan - hanya 1 minit. Setelah kulit kering, asid hidroklorik disapu 2 kali lagi.

Pada akhir prosedur, pesakit memakai seluar dalam yang bersih dan tidak mencuci agen yang tersisa di badan selama 3 hari, dan kemudian dia mencuci.

Hasil daripada interaksi pada kulit kedua larutan tersebut, sulfur dioksida dan sulfur dilepaskan, yang membunuh tungau kudis, telur dan larva. Pada kanak-kanak dengan kudis, rawatan mengikut kaedah Demianovich dijalankan dengan penyelesaian yang sama dalam separuh kepekatan.

Biasanya, satu kaedah rawatan memberikan pemulihan. Kejayaan bergantung sepenuhnya pada pelaksanaan prosedur yang betul. Sekiranya, setelah menjalani rawatan pertama, pemulihan sepenuhnya tidak berlaku, maka selepas 3-5 hari rawatan diulang. Kelemahan kaedah Demyanovich adalah beberapa teknologi yang membebankan dan bau sulfur dioksida yang tidak menyenangkan.

Artikel Mengenai Gel Jerawat